당뇨/고혈압 약 복용중인 환자전악 임플란트 수술[한원장칼럼]

안녕하세요. 덴티스킨치과 한상윤 대표원장입니다.

오늘은 당뇨와 고혈압 약을 복용 중이셨던 60대 여성 환자분의 임플란트 수술 사례를 소개해 드리도록 하겠습니다.

 수술 사례를 소개하기 전에 당뇨와 고혈압 약을 복용하면 왜 임플란트 수술이 어려운지부터 간단히 알려드리도록 하겠습니다.

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당뇨, 고혈압, 심장질환 등 기저질환을 앓고 있는 환자분들은 턱뼈와 인공치아가 잘 붙지 않거나 시간이 걸리게 됩니다.

당뇨환자의 경우 과도한 수분 배출로 인해 입안이 수시로 마르게 되어 세균 번식 수가 정상인에 비해 많다고 알려져 있는데요.

이는 치주염 발생률을 높여 잇몸 건강도 약해져 임플란트 수술을 어렵게 하기도 하며, 수술 후 사후관리 또한 엄격하게 필요합니다. 

고혈압 환자분들의 경우 혈당, 혈압, 복용 약물 성분 등의 요소에 따라 지혈이 어려워 임플란트 수술 후

봉합한 부분이 잘 아물지 않을 수 있어 수술 전에는 복용을 중단하는 것이 필요합니다.

​이에 따라 기저질환을 가진 환자분들의 경우 감염에 취약하기 때문에

수술 전 의료진에게 병력을 알리고 충분한 상담을 통해 임플란트 수술을 결정하는 것이 굉장히 중요합니다.

필자의 경우 환자의 기저질환을 확인하고 기저질환을 철저히 관리해야 하는 수준인 분들의 경우

담당 주치의와 직접 상의하여 약물 조절을 하며 수술을 무사히 마치실 수 있도록 도와드리고 있습니다.

초진 상태 파노라마-치료 계획

10년 전부터 당뇨로 인슐린 복용 중이었고,  잇몸이 잘 붓고 피가 자주 났으며 고혈압 약도 같이 복용함. 

전반적인 치주염으로 치아가 다 흔들리는 상태, 앞니를 제외하고 모두 발치할 계획

오늘 소개할 수술 사례 환자분의 경우 60대 여성분으로 초진 시 치주 질환으로 치조골 흡수가 심했으며, 거의 모든 치아 흔들리는 상태였습니다.

당뇨 및 고혈압 약 10년 전부터 복용 중이었고, 치조골 흡수가 심하여 임플란트 하기 힘든 상황에서 내원을 하셨는데요.

동네 치과에는 당뇨와 고혈압으로 치과치료가 어렵다는 말을 많이 해서 오랜 기간 미루다가, 본원에서 치료를 받으신 환자분의 소개로 내원을 해주셨습니다.

치료 계획은 이렇습니다. 상악 구치부와 하악 전체 흔들림으로 발치를 진행하고,

당뇨와 고혈압이 있었기 때문에 담당 주치의와 상의 후 약물 조적을 하고, 염증 상태 장기화를 예방하면서 임플란트 수술을 진행하기로 했습니다.

추가로 치조골 이식술 및 임플란트 식립 수술을 하였고 치조골 치유 상태를 주기적으로 확인하며 지대주와 보철물을 제작했습니다.

발치 후 구강상태 파노라마

당뇨 환자의 경우 잇몸의 치유 속도가 느린 경우가 정말 많습니다. 때문에, 발치 시 발치와 소파를 깨끗하게 진행하고,

항생제등 약복용으로 잇몸이 완전하게 치유되는가 체크가 필요하였습니다. 또한, 혈당 조절이 잘 되는지 체크도 필요했고,

남아있는 치아들은 잇몸치료를 잘 진행하여 최대한 치주염이 없도록 하는 것도 중요했습니다.

이후 잇몸이 다 치유되었을 때  임플란트 수술 계획을 잡았습니다.

​임플란트 식립 + 뼈이식

수술 전 고혈압약에 혈전용해제, 아스피린 포함 여부를 따지고 담당 주치의분께 의뢰를 하여 수술 시 주의사항 체크한 뒤 진행했습니다.

임플란트 수술과 치조골 이식술은 깨끗한 구강환경에서 진행하여 수술 후 부작용이 적게 수술을 진행했습니다. 

당뇨가 심한 환자의 경우 임플란트 수술 후 염증 치유가 잘되지 않아 임플란트 실패가 있을 수 있기 때문에

수술 후 주기적인 관찰을 통해 임플란트랑 잇몸뼈가 잘 붙는지 체크하였습니다. 

상악의 경우 앞니 6개를 제외하고 4개 식립,  하악은 전체 발치 후  6개를 식립하였습니다.

임플란트 식립 + 뼈이식

총 치료 기간은 8개월 정도 소요되었는데요. 임플란트 수술 및 치조골 이식술 후 5개월 정도 후 보철 세팅하였습니다.

어금니가 없어서 초반에 교합 적응단계가 오래 걸리기도 했습니다. 상악 앞니는 삐뚤삐뚤하여 심미보철 진행하기로 했습니다. 

​당뇨 및 고혈압 약 복용 중인 환자분들은 임플란트 치료가 어렵다고 생각하는 환자분들이 많은데요.

하지만 전반적인 환자의 전신질환을 이해하고 있는 의료진은 중간중간 환자들의 상황을 잘 이해하고 컨트롤하기 때문에

임플란트 성공률을 높일 수 있으니 이점 참고하여  치과 선택 시  도움 되셨으면 좋겠습니다.

필자는 정말 많은 기저 질환자분들을 만났고, 임플란트 수술을 수도 없이 진행을 했습니다.

이제까지 재수술을 하거나 실패한 사례가 없이 많은 환자분들이 임플란트를 잘 사용하고 계시죠.

기저질환으로 인해 수술은 엄두도 못 내고 있다면 문의하시길 바랍니다. 최선의 결과를 얻으실 수 있도록 제가 돕겠습니다.

나이를 먹을수록 더 잘 먹어야 합니다.

이가 없는 분들, 장기간 틀니 사용, 기저질환, 치과공포증 등으로 치과치료를 미루고 계신 분들이 있다면 내원하세요.

본원은 의식하진정법과 6가지의 통증 관리 시스템을 활용하여 환자의 부담을 낮추기 위해 노력하고 있습니다.

해당 치료 사례는 환자분의 허락을 받고 업로드한 게시글입니다.