심근경색 협심증 환자 임플란트 수술 사례[한원장칼럼]

안녕하세요. 덴티스킨치과 한상윤 원장입니다. 

오늘은 심근경색 협심증 환자 임플란트 수술 사례를 소개하도록 하겠습니다.

​오늘 소개할 사례는 60대 남성분이며, 5년 전 협심증으로 스텐트 시술 치료를 받은 분인데요. 

심장질환 관련 약인 혈전용해제 등을 복용 중이셨어요. 

동네 치과에서 큰 치과에서 하라고 하여 알아보다가 일전에 제게  받으셨던 환자분께 소개로 내원하신 분입니다.

수술사례 소개에 앞서, 협심증이란?

​협심증은 심장 혈관이 동맥경화증, 혈전, 경력 수축 등의 원인으로 인해 협착되어 심근에 허혈이 생기면서 나타나는 질환입니다.

협심증은  3가지의 형태가 있는데, 동맥경화증 때문에 만성적으로 협착이 되어서 생기는 안정형 협심증, 죽상경화병변이 파열되면서

혈전이 생겨 갑작스럽게 협착이 심해져서 생기는 불안정성 협심증, 죽상경화병변이 별로 없음에도 혈관의 연축에 의해 혈류 장애가 생겨 초래되는 변이형 협심증이 있습니다.

​협심증 환자 임플란트 수술을 받을 수 있나? 소수술 및 치과치료에 대해, 허혈성 심장질환 예방 혹은 치료 목적으로

복용 중인 항혈소판제, 항응고제를 중단하거나 복용 방식 및  복용 약제를 변경할 필요는 없다는 것이 연구의 경향인데요. 

다만 명심해야 하는 부분은, 항혈소판제제, 항응고제제를 복용한 상태에서 치과치료를 진행하는 것이 안전하다는 의미가 아니라는 것입니다.

약을 중단하거나 변경했을 때 발생할 수 있는 의학적인 위험도가 높기 때문에 중단 또는 변경을 권하지 않아요. 

따라서 약을 중단하거나 변경하지 않더라도,

의료진과 환자 모두 안전한 치료를 위해서 환자의 내과 주치의에게 협진의뢰를 하여 확인을 받고 시술을 진행하는 것이 권장됩니다.

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초진 시 구강상태는 전체적으로 치주 상태가 불량했고,

치과 내원을 무서워하며 관리를 하지 않아 치아가 파절되고 흔들리고 있는 상태였습니다.

치료 계획은 협심증 관련하여 심장내과 주치의와 협진이 필요했습니다. 

이에 따라 복용 중인 약 중단 여부를 의뢰 후 약물을 수술 전 조절을 했고,

남아있는 전체 치아 발치 후 상, 하악 전체 임플란트 식립을 진행했습니다.​

우선 심장질환 환자분들의 경우 수술 시 주의할 것이 있는데요.

환자가 느끼는 스트레스를 최소화한 상황에서 시술이 진행되어야 합니다.

수술 중 느끼는 스트레스는 심장에 안 좋은 영향을 줄 수 있기 때문입니다.

또한 국소마취 시 에피네프린이 함유된 리도카인 카트리지를 2개 이하로 사용을 해야 합니다.

에피네프린 농도가 낮은 1:20만 카트리지를 사용하는 것이 유리하며, 치은 압배사를 사용하는 경우 에피네프린을 적셔서 사용해서는 안 됩니다. 

치은 열구를 통해 흡수된 에피네프린이 순환계 영향을 줄 수 있습니다.

이 밖에도 다양한 부분을 주의해야 합니다. 

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​위 이미지를 보시면 치아의 뿌리에 해당되는 픽스처를 심은 것인데요. 

환자의 컨디션에 따라 부담이 가지 않는 범위 내에서 순차적으로 상악과 하악을 식립하였습니다.

수년간 치아 상태 불량으로 식사를 잘하지 못하셨다는데요. 거기에 협심증이 있다 보니 임플란트 수술은 생각도 못 하셨던 거죠. 

​**여러분들이 꼭 알고 계셔야 합니다.  우리의 치아는 소화기관에서 가장 첫 번째인데, 

이 치아가 없으니 항상 소화불량에 시달리고 이러니 식사를 제대로 먹지 않게 되고

이로 인해 영양불균형 → 면역력 저하 → 다양한 질환 발병 이렇게 순차적으로 몸이 안 좋아지게 됩니다.  

​때문에 정기적인 구강검사를 통해 자연치아를 잘 관리해야 하며, 충치가 생긴 경우 더 큰 치료로 이어지지 않도록 미리미리 치료를 받길 권해드립니다.

이렇게 임플란트 보철 세팅 후 마무리가 끝났는데요. 

협심증 환자분들도 충분히 약물 조절을 진행하면서 순차적으로 진행을 하면 임플란트 치료를 받으실 수 있습니다. 

통증과 출혈에 민감할 수밖에 없는 당뇨병, 골다공증, 류머티즘, 고지혈증, 고혈압 등 전신질환 환자분들 또한 임플란트 수술을 받으실 수 있습니다. 

본원에서는 다양한 통증 시스템으로 통증에 대한 부담을 낮추고 환자분들의 전신 건강 상태를 모두 하나하나

체크하며 부담 없이 치료를 받으실 수 있도록 도와드리고 있으니, 혹시 다양한 질환으로 임플란트 수술을 꺼리고 있다면 문의하시면 자세한 상담 도와드리겠습니다.

해당 치료 사례는 환자분의 허락을 받고 업로드한 게시글입니다.