여의도치과 치주염 환자 발치 후 임플란트 식립 사례 [한원장칼럼] 임플란트 수술 후 주의사항까지 꼼꼼하게

안녕하세요. 여의도치과 덴티스킨 통합치의학과전문의 한상윤 원장입니다.

오늘은 골다공증이 있었던 60대 여성 환자분 의 임플란트를 소개하면서 임플란트 수술 후 주의사항까지 하나하나 알려드리도록 하겠습니다.

초진 파노라마 사진

아래 사진은 여의도치과 내원 당시 초진 파노라마 사진인데요. 

전체적으로 치주염이 진행된 상태였지만, 특히 왼쪽 상악 어금니의 경우 치주염이 상당히 진행되어 있고, 아래 어금니 또한 심각했습니다.

또한 오른쪽 아래 또한 치주염으로 인해 치아가 흔들려 통증이 발생해 식사가 어느 쪽으로도 불가능한 상태였습니다. 

[치료 계획] 

- 오른쪽 아래 어금니 발치 후 임플란트(46번)

- 오른쪽 위 작은 어금니, 큰어금니 발치 후 임플란트(14번, 15번, 17번)

- 왼쪽 작은 어금니 신경치료 후 크라운(34번)

- 오른쪽 아래 왼쪽 아래 앞니 발치 후 브릿지 치료(31번, 41번)

- 치석 치태 제거 잇몸치료, 치주염 개선

46번 발치, 34번 신경치료

위 사진은 여의도치과 내원 당일 검사하고 필요한 부분부터 치료를 진행한 것으로 46번 아래 어금니를 발치하고, 34번 치아는 신경치료를 진행했습니다.

치아 주위 염증에는 치아의 치태 치석의 원인인 잇몸 질환과 치아 신경 쪽에 염증이 생긴 치수 원인의 치근단 염증이 있는데요.

경미한 잇몸질환의 경우 주기적으로 치과에 내원하여 스케일링과 잇몸치료(치근활택술, 치주소파술)를 받으면 치조골이 녹는 치주염을 예방할 수 있습니다.

치아 신경 원인의 치근단 염증은 신경치료를 진행하여 치조골이 녹는 증상을 막고 다시 회복할 수 있습니다. 

하악 전치부 브릿지치료 / 46번 임플란트 식립 / 34번 신경치료 후 크라운

위 사진은 46번 어금니 임플란트를 식립하고 흔들리고 있던 31번, 41번 치아를 발치 후 보철을 연결할 치아에 신경치료를 진행하여 브릿지로 연결했습니다.

34번 치아의 경우 신경치료를 마무리하고 크라운 치료를 진행했습니다. 46번 임플 란트는 오스템으로 식립하였고, 의식하진정법을 통한 수면 임플란트를 진행했습니다.

신경치료 후 보철치료는 지르코니아로 진행했습니다. 

46번 임플란트 보철 완성 /  치근단 염증 제거 완료 

임플란트 식립 후 2개월 뒤 지대주를 맞춤으로 제작하고 보철을 세팅했습니다. 

위 사진을 보시면 34번 치아의 치근단 염증이 사라진 것을 확인할 수 있습니다. 이렇게 하악은 치료를 마무리했고요.

이제 문제가 되는 오른쪽 어금니를 치료하기로 했습니다. 

오른쪽 상악 부위 통증으로 발치

위 사진은 통증이 발생하고 있는 오른쪽 상악 어금니를 방치한 사진인데요.

치주염으로 통증이 심했고, 이로 인해 보철이 흔들리고 있는 상황이었기 때문에 흔들리는 보철을 제거한 뒤 발치 후 임플란트 치료를 진행하기로 했습니다.

오른쪽 상악 부위 통증으로 발치

여의도치과에서는 오른쪽 어금니에 임플란트를 식립하면서 상악동 거상술을 시행했습니다. 크레스탈술법으로 진행하였고, 치주염으로 인해 소실된 잇몸뼈를 충분히 보충했습니다. 

위 환자분의 경우 앞서 소개한 것처럼 골다공증이 있었기 때 문에 임플란트가 융합되는 기간이 다른 분들보다는 2달 정도 더 소요되었습니다. 

임플란트 보철 세팅

 4개월 후 임플란트 보철 세팅을 했습니다. 위 환자분의 경우 골다공증이 있었기 때문에 임플란트 고정과 치조골 형성이 수 술을 하면서도 걱정되었으나

다행히 단단하게 잘 융합되어 보철을 세팅하기까지 큰 어려움 없이 치료를 마무리했습니다.

위 환자분의 경우 총 치료 기간이 8개월 정도 소요되었고 내원 횟수는 9번 정도였습니다.

임플란트는 모두 오스템 CA, 맞춤 지대주, 보철은 지르코니아로 진행했습니다. 골다공증 약물은 크게 조절하지 않았고 수술 전후로만 조금 조정하였습니다.

치주염이 심한 환자분들의 경우 잇몸 자체가 약한 경우도 있고 관리 소홀도 충분히 문제가 되는데요.

임플란트의 경우 신경이 없는 티타늄이기 때문에 문제가 생겼다고 느껴질 때쯤은 잇몸 상태가 굉장히 안 좋은 경우가 많습니다.

그래서 임플 란트 수술 후에도 정기적인 검진과 개인 관리가 필요합니다.

여의도치과에서는 임플란트 수술 후 주의사항을 꼭 당부드리는데요.

아래 내용을 잘 숙지하셔서 임플란트 수술 후 에도 철저하게 관리해서 평생 쓰는 임플란트로 만들어보시기 바랍니다. 

 ① 임플란트 수술 후 거즈는 1시간 정도 물고 있다가 뱉어주시면 됩니다. 

물론 피가 잘 멎지 않으면 더 물고 계시다가 빼셔도 돼요. 보통은 30분~1시간이면 충분히 지혈이 됩니다. 

② 처방해 드리는 약을 꼭 다 드시는 겁니다. 처방해 드리는 약은 식후 30분 이내 드시면 되는데요.

약에는 진통제만 있는 게 아니라 다른 항생제도 들어있기 때문에 감염 방지를 위해서 처방해 드리는거고,

여기서 중요한 것은 아프지 않더라도 저희가 처방해 드린 약은 꼭 다 드셔야 한다는 것 기억해주세요!

③ 수술한 당일은 입안에서 압력이 생기면 수술 부위를 건드리는 효과와 똑같거든요. 임플란트 수술을 하시게 되면 마취를 하게 됩니다.

수술할 부분의 주변에 마취를 하고 수술이 끝난 후에 마취가 바로 깨지 않기 때문에

2~3시간 정도 마취가 깰 때까지 주변부의 손상이 일어나지 않도록 조심해 주셔야 됩니다. 

식사를 한다거나 아니면 양치질을 하실 때 마취된 부위에 손상이 일어나지 않도록 각별히 주의해 주시는 게 좋습니다.

다른 치아는 평소랑 똑같이 닦아주셔도 무관합니다. 

④ 수술 후에 코에서 피가 날 경우 코를 절대 풀면 안 됩니다. 이게 정말 중요한 건데요. 

임플란트 후 코피가 났다는 거는 코에 상처가 난 게 아니에요. 수술 과정에서 코 안쪽에 고여 있던 피가 자세를 바꾸는 과정에서 코 바깥으로

흐르는 것으로 코를 풀게 되면 수술 부위와 반대되는 압력이 생겨 수술 부위에 문제가 될 수 있어요. 그래서 코를 풀지 말고 가볍게 닦아 주세요.

⑤ 수술하고 나서 붓기 방지를 위해 저희가 얼음팩을 준비해 드리는데요. 48시간 동안은 효과가 있습니다.

계속 대고 있으 면 너무 차가우니 5분~10분 정도 댔다가 뗐다가 해주시면 붓기를 줄이는 데 도움이 됩니다. 

⑥ 임플란트 수술 후에는 일주일간 반대편으로 부드러운 음식 위주로 식사를 하시는 게 좋습니다.

1주에서 2주 정도 실을 푸는 기간을 가지는데 실을 풀기 전까지 부드러운 음식 위주로 반대쪽으로 식사하시면 됩니다.

⑦ 이게 가장 중요합니다. 음주와 흡연 절대 삼가셔야 합니다. 저희가 보통 1주에서 2주 정도까지 설명을 드리는데요.

사실 학술적으로는 수술 전에 그리고 수술 후에 각각의 1달간의 기간만큼 끊고 수술을 하는 게 원칙이에요.

거의 앞뒤로 두 달간 흡연과 음주를 끊어야 하는데 이게 현실적으로는 쉽지 않거든요.. 

최소한의 기간을 말씀드리는 거고, 1~2주 이 기간 만큼은 꼭 지켜주시는 게 임플란트 장기적인 예후에 훨씬 좋겠습니다. 

+ 여기서 추가로 임플란트 수술 전 틀니를 사용하셨던 환자분들의 경우 임플란트 수술 후에 사용하시던 틀니를 다시 끼우지 않는 것이 좋습니다.

⑧ 임플란트 수술 후에 저희가 뚜껑을 체결하는 경우가 있고 이 뚜껑은 빠질 수가 있어요.

이 뚜껑이 빠졌을 때 임플란트가 빠진 줄 알고 놀라시는 경우가 많아요.

임플란트는 그렇게 쉽게 빠지는 건 아니고 되도록이면 당일, 늦어도 다음날은 꼭 치 과로 오셔서 확인을 받고 다시 끼우는 게 좋겠습니다.

+ 임플란트 수술 후 6개월에 한 번씩 정기적인 검진을 꼭 받으시기 바라며,

양치할 때 치간칫솔과 치실을 함께 사용해서 임플란트 주변에 음식물이 끼지 않도록 주의하시기 바랍니다. 

해당 치료 사례는 환자분의 허락을 받고 업로드한 게시글입니다.