40대 치주염으로 인한 발치 후 임플란트 치료사례[한원장칼럼]

안녕하세요. 덴티스킨치과 한상윤 원장입니다. 

오늘은 40대 남성 환자분 임플란트 사례를 소개해 드리려고 하는데요. 오늘 소개할 환자분의 경우 상악 치아 상태가 불량했는데, 오른쪽의 경우 부분틀니를 사용하고 계셨습니다.

틀니 사용이 점점 불편해지기 시작하고, 왼쪽 어금니까지 흔들리면서 식사가 힘들어 방문을 해주셨는데요.

[초진 파노라마]

상악 오른쪽 어금니 30대에 발치 & 임플란트를 못한다고 하여 부분틀니를 사용

부분틀니가 불편하여 거의 왼쪽으로 식사를 하였다고 하셨고, 왼쪽 위 어금니가 흔들리고 아파서 병원에 내원하셨습니다.

위 파노라마 사진에 적어 두었지만 부분의치를 사용 중이셨고, 뿌리까지 녹은 잇몸뼈, 치아 우식까지 확인되는 걸 볼 수 있습니다.

[치료 계획]

해당 환자분의 경우 식사를 위해 어금니 부위 치료가 우선적으로 필요했으며, 치조골이 약한 부위의 경우 치조골 이식술을 함께 시행하기로 했습니다.

왼쪽 하악의 경우 보철치료가 필요해 보였습니다. 추가로 환자분이 치과 치료에 대한 공포가 있으셨는데요.

과거 치아를 발치할 때 마취를 했음에도 통증이 심했다고 하셨고, 체어를 뒤로 눕히기만 해도 식은땀을 흘리셔서 의식하진정법을 통해 반수면 상태에서 치료를 진행하기로 했습니다.

1. CT 및 파노라마 소견상 임플란트 식립 가능하여 임플란트 치료 진행하기로 하였습니다. (상악동 거상술 포함)

2. 과거 임플란트를 못한다고 들어서 뼈가 없는 줄 알았다고 하셨습니다.

3. 왼쪽 26번 치아는 치조골 손실이 심하여 발치 후 치조골 이식술만 진행하였습니다.

4. 오른쪽 어금니 14번, 15번, 16번 부위는 3개의 임플란트 식립 및 상악동 거상술 시행하였습니다.

위 환자분의 경우 상악동 거상술 진행 시 크레스탈 접근법으로 진행하였으며,

뼈 이식을 충분히 진행하는 것이 중요했습니다. 그 외에 잇몸치료와 함께 반대편 뼈이식을 함께 진행하였습니다.

1. 오른쪽 어금니 임플란트를 완성하였습니다. 먼저 오른쪽으로  식사 가능하게 되었는데요. 이때 환자분께서 틀니 치료에 대한 후회가 많이 된다고 하셨던 게 기억이 나네요.

2. 왼쪽 어금니 임플란트 식립 및 2차 치조골 이식술 시행하였습니다. (상악동 거상술도 포함)

위 사진과 같이 오른쪽 임플란트를 먼저 완성하였습니다.

상악동 거상술을 시행한 부분이 뼈가 잘 차오른 것을 확인할 수 있고 왼쪽의 경우 임플란트를 식립하면서 2차 치조골 이식술을 시행하였습니다.

1. 3개월 후 왼쪽 어금니 임플란트 보철 완성으로 양쪽 식사가 가능하게 되셨습니다.

2. 임플란트 보철 세팅 전 골융합 측정기로 임플란트의 픽스처와 뼈가 융합이 잘 되었는지 확인하고 보철을 제작하였습니다.

2. 치료를 진행하는 동안 의식하진정법과 다양한 통증 완화 시스템을 활용하여 치료를 진행했습니다.

오늘 환자분의 경우 픽스처는 오스템 CA로, 지대주는 맞춤 지대주, 보철은 지르코니아로 진행하였고 치료 기간은 8~9개월 정도 소요되었습니다.

 다소 자택과 거리가 있는 편이라 최소한의 방문을 통해 치료를 도와드렸습니다.

해당 치료 사례는 환자분의 허락을 받고 업로드한 게시글입니다.