당산역치과, 크라운 치아 발치 후 임플란트 치료 사례 [한원장칼럼]- 뼈이식 꼭해야하는지, 임플란트 기간, 내원횟수, 비용

안녕하세요. 당산역치과 덴티스킨 한상윤원장입니다.

오늘은 크라운 치아 발치 후 임플란트를 진행한 치료 사례를 소개하도록 하겠습니다.

사례를 소개하면서 임플란트를 위한 잇몸뼈 상태에 대해서도 조금 자세히 설명드려보겠습니다. 

아래 사진은 환자의 동의를 얻어 사용된 사진입니다.

내원하신 환자분은 50대 여성 환자분으로 초진 시 구강 상태를 설명드리자면 왼쪽 아래 어금니를 뽑은지 5년 정도 되었고,

오른쪽 위 어금니 통증으로 식사할 곳이 없어서 내원을 하셨는데요. 

왼쪽의 경우 엑스레이상 치조골 밀도가 굉장히 낮았습니다.

오른쪽 상악 구치부 브릿지 크라운의 경우 내부 치아 우식으로 인해 치조골이 상실되어 있었습니다. 

**여기서 당산역치과가 설명을 좀 드리자면 왼쪽 아래 발치한 부위는 5년 정도 방치를 해두신 상태였어요.

빈공간으로 남 아있는 치조골은 시간이 지나면 밀도가 낮아지게 되는데요.

특히 여성의 경우 골다공증으로 치조골의 강도가 약해져 임플 란트 식립 시 초기 고정이 약한 경우가 많이 있습니다.

이런 부분을 예방하기 위해는 빠른 시간내에 임플란트를 식립하는 것이 좋습니다. 

그래야 초기 임플란트도 잘 고정이 되고, 추가적인 뼈이식 등을 배제해볼 수 있기 때문입니다. 

오른쪽 상악은 한쪽 부위 오랜 사용과 오래된 보철로 치주염 증상이 발생하면서 음식을 먹으면 통증이 발생한 것인데요.

보철치료를 받은 치아가 잘 관리가 안 되면 보철 내부에 충치가 생기는 것은 물론 보철 경계부 주변에 치태 및 치석 침착으 로 치주염이 발생할 수 있습니다.

따라서 보철치료를 하신 환자분들은 꼭 주기적인 치과 내원으로 보철을 관리하는 것이 굉장히 중요합니다.

오른쪽 상악은 빠른 발치가 필요하지만 현재로서 좌측 부위 저작이 안되고 있기 때문에

왼쪽 부분을 먼저 치료를 진행한 다음에 오른쪽 발치 및 임플란트 식립을 하기로 했는데요.

그래도 계속 치주를 방치할 수 없기 때문에 왼쪽 치료를 진행하 는 동안 치주염을 집중적으로 치료하였습니다.

** 정리하자면 **

① 왼쪽 아래 어금니 임플란트 식립 + 오른쪽 위 어금니 치주염 치료 동시 진행

② 오른쪽 위 어금니 발치 후 임플란트 식립

36번, 37번 왼쪽 아래 어금니 부위에 임플란트 식립 및 치조골 이식술을 시행했는데요.

앞서 말씀드린 것처럼 치아를 발 치하고 5년 정도 방치하였기 때문에 치조골의 골밀도가 낮아져 골의 강도가 굉장히 약해져 있었습니다.

**여기서 당산역치과가 추가로 말씀드리자면 

장기간 빠진 치아를 방치한 환자분들을 보면 골폭이 굉장히 줄어들어 있어 식립할 수 있는 임플란트 두께가 한정된 경우가 많습니다.

또한 인접 치아가 움직여 쓰러져 있어 교정치료를 병행해야 하거나 발치를 해야 하는 경우도 생길 수 있습니다.

때문에 치아를 상실했다면 꼭 방치하지 마시고 치료받으시길 권해드립니 다.

**환자분들이 물어보시는 것 중에 하나가 꼭 임플란트를 해야 하나요?인데요.

이 질문에 대하여 당산역치과가 답변을 드 리자면 꼭 임플란트가 아니어도 되지만,

장기적으로 보았을 때 임플란트가 실생활에서 편하고 또 경제적일 수 있다라는 것 입니다.

틀니를 하시는 환자분들의 경우 나중에 잇몸뼈가 거의 녹아 없어졌을 때 틀니가 움직여 사용이 어려울 때 임플란트를 하려고 하시는 분들이 많은데요.

이런 경우 뼈이식도 많이 필요하고 수술 기간 또한 오래 걸리고 비용 또한 더 들어갈 수밖에 없게 됩니다.

때문에 장기적인 안정성과 기능성을 고려한다면 초기 치아가 없을 때 임플란트를 식립하는 것이 더 괜찮다고 저는 생각합니다.

위 파노라마 사진은 왼쪽 아래 어금니 임플란트 식립 후 2개월이 경과된 사진인데요.

다행히 치조골과도 안정적으로 융합 된 것을 골밀도 측정기로 확인하여 지대주 부착과 보철을 제작하여 세팅했습니다.

왼쪽 아래 어금니 임플란트 세팅이 끝남과 동시에 오른쪽 위 통증이 있는 치아를 발치하였는데요.

보통 발치와 동시에 임플란트 픽스처를 식립하는 것이 요즘 트렌드이지만 해당 환자분의 경우

치주염이 많이 진행되어 치조골 소실이 심해 어느 정도의 회복 기간을 두고 임플란트 수술을 진행하기로 했습니다.

**여기서 당산역치과가 추가로 말씀드리자면

임플란트라는 게 굉장히 대중화되어 있지만, 보시는 것처럼 사람마다 구강 상태가 달라 인터넷에 있는 정보처럼, 유튜브에 있는 정보처럼 똑같이 적용이 불가능합니다.

환자의 구강상태를 정밀하게 확인하고 최대한 임플란트가 안정적으로 식립돼서 오래 쓸 수 있도록 도와주는 치과를 방문하는 것을 권해드립니다. 

무리하게 임플란트 기간을 앞당겨서 진행하는 것은 장기적으로 보았을 때 안정성이 다소 떨어질 수 있다라는 것을 염두에 두셔 야 합니다. 

오른쪽 발치 1개월 후 어느 정도 회복이 되어서 임플란트 식립과 함께 상악동 거상술을 진행하였는데요.

치조골 소실이 많 았기 때문에 충분한 이식이 필요했습니다.

**환자분들이 제일 많이 물어보는 것 중 하나가 뼈이식을 꼭 해야 하나요?인데,

쉽게 생각해 보면 우리가 건물을 지을 때 철골을 심잖아요 근데 주변에 시멘트가 제대로 없으면 철골이 제대로 서있지 못하겠죠? 그거와 같습니다.

임플란트 픽스 처가 잇몸뼈에 튼튼히 고정이 되려면 충분한 양의 뼈가 필요로 한데, 부담이 된다는 이유로 뼈이식을 안 한다?

임플란트가 초반에는 문제가 없었어도 얼마 지나지 않아 흔들리거나 빠지거나 중간이 부러지는 등의 문제가 생겨버릴 수 있습니다.

때문에 충분한 뼈이식을 통해 임플란트가 단단히 고정될 수 있도록 해주어야 합니다.

상악동 거상술을 진행하는 경우는 통상적으로 임플란트 길이를 10mm 정도 심는다고 했을 때 10mm 뼈의 양이 안되면 상악동 거상술을 진행하게 됩니다.

10mm 이상의 치조골을 가지고 있는 경우 상악동 거상술이 필요하지 않다고 보실 수 있어요.

**여기서 추가로 당산역치과가 말씀드리자면

보통 임플란트가 필요해서 내원하시는 환자분들 중 치아가 외상으로 인해 부러진 경우가 아닌, 치주염이나 충치나,

이미 치아가 없는 상태, 틀니 사용, 브리지 사용 환자분들의 경우 치조골이 많이 소실되어 있어서 대부분의 치과에서는 검사를 해보고 뼈이식을 권할 겁니다.

이건 치과의 과잉진료가 아니라 환자분이 임 플란트 치료 시 오래 쓸 수 있도록 하기 위함인 것을 알아주셨으면 좋겠네요

물론 간혹 그렇지 않은 곳도 있을 수는 있겠네요..^^;; 

본원의 경우 절대 과잉진료하지 않습니다. 

3개월 후 임플란트 지대주와 보철까지 세팅한 모습입니다.

해당 환자분의 상태를 보면 알 수 있듯이 임플란트가 상악동 부분까지 안정적으로 고정되었고, 치주염으로 인해 감소했던 치조골이 많이 힐링 된 것을 확인할 수 있습니다.

** 당산역치과에서 해당 환자분은 임플란트 4개를 식립하셨고, 치료 기간은 6개월 총 내원 횟수는 7번 정도였습니다.

오스템 CA 제품으로 진행했고 치조골 이식까지 함께 진행하였습니다. 

치료 비용은 본원 홈페이지를 보시면 금방아실 수 있을겁니다.^^

당산역치과는 6가지 통증 완화 시스템으로 최대한 안 아프게 치료를 해드리려고 노력하고 있고,

의식하진정법도 활용해서 더욱 편안하게 치료받으실 수 있도록 도와드리고 있습니다.

임플란트 보증제나 여러 이벤트로 경제적 부담도 덜어드리고 있으니 치료를 고민하신다면 문의 바랍니다.

해당 치료 사례는 환자분의 허락을 받고 업로드한 게시글입니다.