당산동치과 : 상악 어금니 상악동거상술 후 임플란트 수술 라테랄접근 [한원장칼럼]- 임플란트기간/내원횟수/비용

안녕하세요. 당산동치과 덴티스킨 한상윤 대표원장입니다.

오늘은 상악동거상술 후 임플란트를 진행한 사례를 설명해 드리면서 상악동거상술 라테랄 접근법과 임플란트기간, 내원 횟수, 비용 등을 설명해드리도록 하겠습니다.

상악 어금니 임플란트 수술 전 초진 파노라마

오늘 당산동치과에서 소개할 수술 사례는 40대 여성분으로 비교적 젊은 연령의 환자분이신데요.

기존 환자분의 소개로 내 원하신 환자입니다.

초진 시 구강상태는 오른쪽 상악 치주염으로 어금니 부위 모든 치조골이 흡수되어 임플란트를 심을 수 없는 상태였습니다.

내원 당시 보철이 빠져서 가지고 오셨는데요. 실제로 타치과에서 치조골 두깨1~2mm정도로 임플란 트는 안된다고 얘기를 들으셨다고 합니다.

치주염이 심한 상황에서 발치 시기가 늦어지다 보니 잇몸뼈가 모두 소실되고 이로 인해 치아를 잡아주는 뼈가 없어져 치아 뿌리까지 그대로 빠진 것이 확인되었는데요.

보시다시피 오른쪽 어금니의 잇몸뼈가 모두 내려앉은 것을 확인할 수 있습니 다.

당산동치과의 엑스레이 검사 소견상도 치조골이 1~2mm 정도로 임플란트는 어려울 수 있다고 말씀드렸는데요. 

일단은 환자분께서 젊으시기 때문에 벌써 틀니를 사용하는 것은 안타까운 상황이였답니다.

그래서 환자분과의 상담 끝에 일단은 임플란트 수술을 위해 상악동 거상술과 치조골 이식술일 시행한 후 골형성이 잘 이루어지면 임플란트를 식립하기로 결정했습니다.

"요즘은 워낙 기술이 발전하여 누구나 임플란트를 식립할 수 있는 시대이지만 위 환자분처럼 치조골이 정말 종잇장처럼 얇은 경우 임플란트가 어려울 수 있습니다.

때문에 정기적인 구강관리를 꼭 해주셔야 하고, 치주염이 있는 환자분들의 경 우 더욱 적극적으로 구강관리에 힘쓰셔야 합니다."

상악동거상술(라테랄 접근법) + 치조골 이식술

최근에 상악동 거상술에 관하여 설명을 자주 드렸는데, 상악동 거상술의 경우 라테랄접근법과 크레스탈접근법이 따로 있습니다.

크레스탈접근법의 경우 비교적 라테랄접근법에 비해 간단합니다.

크레스탈술법의 경우 수술이 필요한 부분의 잇 몸을 절개하여 안쪽에 숨어있는 뼈를 바깥쪽으로 노출시킨 뒤 전용드릴을 이용해

상악동 바로 밑까지 임플란트를 위한 길 을 만들고 수압거상기구로 물의 압력을 이용해 상악동 막을 들어올려서 삭악동 공간에 뼈를 이식하는 술법입니다.

라테랄접근법의 경우 어금니 옆 측면을 절개하는 술법으로 뼈의 두께가 5mm 이하로 위 환자분처럼 얇은 경우 진행하는 술법입니다.

전용도구를 이용하여 노출시킨 뼈의 일부분을 떼어내고 상악동 전용기구를 이용해 뼈에 내준 길을 통해 상악동 막을 살살 들어올려 뼈를 이식하는 것입니다.

위 환자분의 경우 뼈가 1~2mm 정도였기 때문에 라테랄접근법을 활용한 상악동 거상술을 진행했고 다행히 큰 문제 없이 안적적으로 이식이 되었습니다.

"간혹 뼈이식을 왜 1차, 2차 나눠서 하나요?" 물어보시는 환자분들이 있으신데요.

어느정도의 잇몸뼈가 있으신 분들의 경 우 임플란트를 식립하면서 한번정도의 이식만 하면 되지만

위 환자분처럼 치조골 상태가 좋지 않은 분들의 경우 1회만 하 게 되면 추후 임플란트가 단단히 고정이 안될 수 있습니다.

때문에 당산동치과는 부족한 치조골의 양을 충분히 보강하기 위한 2차 뼈이식 을 함께 진행하여 임플란트가 단단히 고정될 수 있도록 수술을 진행했습니다.

***치조골이식의 경우 1~2차 정도면 비교적 적게 진행하는 것이고, 많은 경우 3~5차까지 진행하는 경우가 있다는 것 참 고해주세요.

기간은 사람마다 천차만별이지만 평균 1~2차는 6개월 정도, 3~5차 정도는 1년 정도라고 볼 수 있을 거 같습 니다. 

상악동 거상술 4개월 후 임플란트 식립과 2차 치조골 이식술 시행

당산동치과에서는 상악동 거상술과 치조골 이식술을 먼저 진행한 뒤 4개월 정도 후 경과를 확인했는데요.

해당 환자분이 비교적 젊은 연령이셔서 다행히 뼈가 잘 차올랐습니다.

그래서 당산동치과는 임플란트를 식립하고 2차 치조골 이식술을 함께 진행했습니다.

위 환자분의 경우 임플란트를 개수를 빠진 치아만큼 식립했는데요. 그 이유는 일단 상악 뼈 상태가 좋지 않았고,

앞니 쪽은 신경치료 후 보철치료가 되어 있었으며, 아래 어금니쪽은 임플란트였기 때문에

올바른 교합을 맞춰주고 저작하는 힘이 어느정도 분배되어 상악쪽의 부담을 줄여주기 위해서 갯수를 맞춰 식립하였습니다.

상악어금니 지대주 부착과 보철셋팅

임플란트 식립 후 6개월이 되었을 때 골융합 측정장비인 ISQ를 통해 확인을 했는데요. 골융합이 적당 값으로 나와주어 보철을 제작했습니다.

보시면 다른 치아와 다르게 임플란트 보철이 커보일 수 있는데요.

잇몸뼈가 많이 소실되는 경우 잇몸 라인에 맞춰 보철을 제작해야 하다보니 보철물이 다소 길어질 수 있습니다.

앞서 말씀드린 것처럼 치조골이 다 소실될 때까지 발치를 하지 않고 흔들리는 치아를 그대로 방치하는 경우 임플란트가 어려울 수 있고,

임플란트를 한다고 해도 치조골 이식술의 성공률이 낮아지거나 치료 기간이 굉장히 오래걸리게 됩니다.

해당 환자분의 경우 총 6~7개월 정도 소요되었습니다.

임플란트는 오스템 제품 중 CA로 진행하였고, 맞춤지대주와 총 2번 의 뼈이식, 상악동 거상술을 함께 진행하였습니다.

임플란트 비용의 경우 당산동치과의 홈페이지에서 확인해보시면 도움이 되실거 같습니다. 

해당 환자분의 임플란트 수술을 마무리하면서…

저 같은 경우 10년 이상의 치과의사를 하면서 10,000건 이상의 임플란트 임상사례와 특허출원 등 다양한 경력을 가지고 있지만

정말 건강한 잇몸뻐, 구강상태에서 임플란트를 하는 경우는 많지 않아 안타까운일이 많습니다.

조금 더 빨리 오셨다면 좋았겠다 항상 생각하게 되더라고요.

저는 많은 분들 치과도 감기 걸렸을 때 병원을 가는 것처럼 방 문하셨으면 좋겠다,

치과의 인식도 달라졌으면 좋겠다 생각합니다. 

임플란트 수술 시 상악동 거상술에 관하여 설명 드리고 해야 하는 이유를 말씀드려도 과잉 진료라고 생각하시는 분들도 볼 수 있었습니다.

그래서 상악동 거상술에 관하여 조금 더 말씀을 드리고 글을 마무리하겠습니다.

상악동 거상술 왜 해야 하는지

상악부위에는 상악동이라는 공간이 있는데, 이 부위는 위턱뼈 상단과 비강을 연결하는 부분입니다.

상악동은 골조직이 없어 비어있는 상태이기 때문에, 상악부위에서 어금니가 손상되면 임플란트 시술이 어려울 수 있습니다.

따라서, 이 경우에 는 상악동거상술을 함께 시행해야 합니다.

이렇게 하지 않으면 임플란트가 고정되지 않을 수 있습니다.

위쪽 어금니 부위 는 특히 이런 문제가 발생하기 쉬우므로 주의가 필요합니다.

즉, 상악동거상술은 임플란트를 안정적으로 식립할 수 있는 기반을 마련하기 위해 얇은 뼈를 조심스럽게 들어 올리는 시술 이라고 생각하시면 됩니다.

이 과정은 매우 복잡하며, 경험이 부족한 의료진이 시행하는 경우 문제가 발생할 수 있으므로 주의가 필요합니다.

상악동의 경우 정말 얇은 막으로 이루어져 있기 때문에 매우 조심스러운 시술이 필요하며, 개인의 구강구조에 따라 접근법이 달라질 수 있습니다.

상악동 막을 섬세하게 다루지 않으면 천공, 임플란트 시술 실패, 축농증 등의 문제가 발생할 수 있으므로,

이러한 문제를 방지하기 위해서는 숙련된 의료진과 개별 맞춤 계획을 세우고 신중하게 시술해야 한다는 점을 꼭 참고하시길 바랍니다. 

이후 인공치근을 고정하는 시술을 진행할 때는 꼼꼼하게 계획을 세우고, 구강 구조에 맞게 신중하게 시술해야 합니다.

인공치근을 단단하게 고정한 후에는 지대주와 보철을 구강 구조에 맞춰 제작하여 연결하면 안정적으로 마무리할 수 있습니 다.

이러한 과정을 거쳐야 튼튼하고 오래쓰는 임플란트 치료가 완료됩니다.

그리고 가장 중요한 것 중 하나는 임플란트 수술 후 사후관리인데요.

제대로 관리하지 않으면 시술 자체가 실패할 수 있습 니다.

따라서, 시술 후 치과 정기검진과 청결 관리를 철저히 하여 장기간에 걸쳐 관리하는 것이 매우 중요합니다.

제 글을 통해 안정적으로 오래쓰는 임플란트 수술을 받으시길 바랍니다. 감사합니다. 

해당 치료 사례는 환자분의 허락을 받고 업로드한 게시글입니다.