당산치과, 40대 충치 및 치주염으로 전체 임플란트, 상악동거상술과 치조골이식술 병행 [한원장칼럼]

안녕하세요. 당산치과 덴티스킨치과 한상윤원장입니다.

오늘은 비교적 젊은 40대 남성분의 전체 임플란트 사례를 소개해드리면서 전체 임플란트 시 필요한 임플란트 개수, 내원 횟수 및 치료 기간 등을 알아보도록 하겠습니다.

오늘 소개할 사례는 40대 남성분으로 전체 치아가 흔들려서 내원을 하셨는데요.

30대부터 이가 빠지기 시작했고 지금은 거의 다 흔들려서 저작기능이 불가했습니다.

환자분께서는 일을 하다 보니 바쁘고, 술도 많이 마시고 하다 보니 치아관리 를 잘 안 하셨다고 하셨는데요. 

* 여기서 당산치과에서 당부드릴 것은 1년에 한 번이라도 스케일링 받기, 양치 잘하기입니다.

치아 관리를 소홀히 하게 되 면 치아 주변으로 치석과 치태 등이 돌처럼 굳어서 잇몸과 잇몸뼈를 상하게 하고 이로 인해

해당 환자분처럼 젊은 나이에 도 치아 전체가 흔들리는 일이 발생할 수 있습니다. 

초진 파노라마 사진

위 사진은 당산치과에 처음 방문하셨을 때 찍은 파노라마 사진인데요.

보시다시피 치아가 없는 부분도 있고, 치조골의 흡수가 심한 상황입니다.

잇몸뼈가 치아를 제대로 잡아주지 않다 보니 전체 치아가 흔들리는 일명 '풍치' 상태였습니다.

상태 를 제대로 확인하기 위해 스케일링(잇몸치료)를 진행했으나 잇몸치료만으로는 자연치아를 더 이상 살릴 수 없어 모두 발치 후 전체 임플란트를 진행하기로 했습니다.

*풍치란?

치주 질환은 흔히 풍치라고도 불리며, 병의 정도에 따라 치은염(gingivitis)과 치주염(periodontitis)으로 분류됩니다.

치은염은 비교적 가벼우며 회복이 빠른 치주 질환으로, 주로 잇몸 즉, 연조직에 염증이 발생하는 형태를 의미합니다.

반면, 치주염은 이러한 염증이 잇몸과 잇몸 뼈 주변까지 진행된 상태를 의미합니다.

이러한 구분을 통해 치주 질환의 정확한 진 단과 적절한 치료가 이루어질 수 있습니다.

다소 사진이 거북하실 수 있겠지만 이렇게 안되시도록 꼭 정기적인 구강관리를 하길 권해드립니다.

위 사진을 보시면 확인 할 수 있듯이 많은 치석 침착과 치아우식(충치), 잇몸 염증 상태를 관찰할 수 있는데요.

구치부 치아의 이른 발치로 저작기 능을 모두 소실한 상태입니다.

*여기서 한 가지 말씀드리자면 음주를 많이 하는 경우 구강위생관리를 제대로 하지 않게 되는데 이로 인해 치아 충치 진행 과 치주염이 빠르게 진행되어

치아들이 굉장히 빨리 소실되게 됩니다. 따라서 술을 마시게 돼도 치아 관리를 철저히 해주 셔야 합니다.

[치료 계획]

 ① 흔들리는 모든 치아를 발치

② 치조골 흡수가 심하여 1차로 상악동 거상술 및 치조골 이식술 시행

③ 경과 확인 후 2차 치조골 이식술을 시행하면서 전체 임플란트 식립

발치 후 1차 치조골 이식술 사진

위 사진은 모든 치아를 발치한 후 1차 치조골 이식술과 상악동 거상술을 시행한 사진입니다.

치조골을 고르게 만든 후 임 플란트 식립을 진행하기로 했습니다.

많은 환자분들이 당산치과에 물어보시는 것 중 하나가 "이렇게 치아를 다 뽑으면 밥 을 어떻게 먹나요..?"인데요.

이렇게 전체 임플란트를 하는 경우 치료 기간 동안 임시틀니를 제작해서 사용을 합니다. 

* 아무래도 전체 임플란트이다 보니 비교적 당산치과 방문이 많은 편이긴 하지만 "그래도 내원 횟수가 너무 많은 거 아니냐" 하시는 분들도 있는데요.

보통 임플란트 수술을 하면서 내원을 하는 것도 있지만 임시로 사용하는 틀니를 조정하기 위해 내 원하는 경우가 많습니다. 

치아를 발치하거나 임플란트 수술을 진행하게 되면 잇몸 주변이 붓게 되는데, 서서히 잇몸 의 부기가 가라앉으면 틀니가 잘 맞지 않아서 불편하게 되거든요.

그래서 틀니를 조정하시려고 많이 내원하십니다.

2차 치조골이식술 및 상악동거상술 전체 임플란트 식립 사진

1차 치조골 이식술 진행 후 3개월 정도 후 사진입니다.

해당 환자분의 경우 2회의 치조골 이식술을 진행한 뒤 임플란트 수술을 두 번에 나누어 수술을 진행했습니다.

모두 치조골 이식을 진행한 것은 아니고 임플란트 식립 시 잇몸뼈가 고르지 못 하거나 약한 부위에 2차 치조골 이식술을 시행하였습니다.

*위 환자분의 경우 치주염과 충치가 심한 상태였기 때문에 뼈의 양이 굉장히 부족했습니다.

이런 경우 잇몸뼈 이식을 몇 차례 나누어 진행하는 것이 좋은데요. 뼈이식과 관련한 영상 첨부하오니 참고하시길 바랍니다.

전체 임플란트 보철 세팅 사진

위 사진은 4~5개월 후 당산치과에서 임플란트 픽스처 골융합 상태를 골밀도 측정기를 활용해 확인하고

적정 수치가 확인 되어 지대주 제작과 함께 상부 보철물까지 세팅을 완료한 파노라마 사진입니다. 

*해당 환자분의 경우 약 10개월 정도의 치료 기간이 소요되었고 내원 횟수는 8회 정도였습니다. 

임플란트 픽스처는 오스템 CA로 맞춤지대주를 사용했고 보철물은 모두 지르코니아로 진행하였습니다.

부가적으로 뼈이식과 함께 상악동 거상술 을 진행하였습니다. 

당산치과에서 임플란트 수술을 진행할 때 안정성을 최우선으로 고려합니다.

절대적으로 무리한 수술을 시도하지 않으며, 대신 임플란트의 튼튼한 식립을 위해 최선을 다하고 있습니다.

요즘은 당일 임플란트 수술이 홍보되고 있지만, 실제로 당산치과를 찾는 대다수의 환자분들은 구강 상태가 어려운 경우가 많습니다.

그래서 본원은 임플란트가 안정적으로 잘 자리 잡을 수 있도록 하는 것을 목표로 안정적인 수술을 시행합니다. 

해당 치료 사례는 환자분의 허락을 받고 업로드한 게시글입니다.