목동치과, 하치조신경관-신경관근접 치주염 치아발치 후 임플란트 사례[한원장칼럼]

안녕하세요. 목동치과 덴티스킨입니다.

오늘은 신경관에 근접한 치주염으로 치아를 발치 후 임플란트를 진행한 사례를 소개하도록 하겠습니다.

우선 오늘 소개할 환자분은 50대 남성분으로 초진 검사 시 전반적인 치주 상태 불량으로 전체적으로 풍치 상태였는데요.

오른쪽 어금니 부위 치조골의 경우 모두 소실되어 있었고, 아래 어금니 치주염이 하치조신경관까지 진행되어 통증이 심각하고

입술이 마비된 거 같은 느낌 있다고 하셨습니다.

*하치조신경관이란?

하치조신경은 턱 아래부터 턱뼈 관을 통해 아래 치아와 턱뼈에 연결되는 신경입니다. 이 신경이 손상 되면 아래 치아, 턱, 그리고 입술에서 감각 이상이 발생할 수 있습니다.

↓초진 파노라마↓ 

위 사진은 목동치과에서 찍은 초진 파노라마 사진인데요. 전반적인 치주염이 확인이 됩니다.

어금니 부위는 치주염으로 치 조골이 모두 상실되어있고, 특히 하악 어금니 부위는 하치조신경관까지 치조골이 녹고

염증이 진행되어 심한 통증과 신경 관 손상과 같은 마비 증상까지 있었습니다.

[치료계획]

어금니 발치 후 염증을 제거하고 약 처방을 통해 하치조신경 부위 염증 조절을 시행하여 염증을 개선한 후

치조 골 이식을 통해 잇몸뼈가 튼튼히 보충되면 상태를 확인한 뒤 임플란트 식립을 진행하기로 했습니다. 

↓CT view ↓ 

위 사진은 목동치과의 CT 사진인데요.

치근단 염증과 치주염에 의해 치조골 소실이 심하면서 하치조신경관까지 염증이 퍼진 것을 CT로 확인할 수 있습니다. 

보통 치주염은 통증 없이 진행되는 만성 질환입니다. 초기 크게 불편함이 없어 이로 인 해 발치 시기를 놓치는 경우가 많은데요.

이렇게 되면 신경이나 상악동 같은 중요한 해부학적인 안면 구조물이 파괴될 수 있어 주의가 필요합니다. 

* 위 환자분의 경우 치료 진행 시 목동치과는 의식하진정법을 활용하여 통증과 불편함, 긴장을 해소한 뒤 수술을 진행했는데요.

의식하진정법은 담당 의사가 처방한 약물을 사용하여 환자의 감각을 완화시킨 후, 편안한 상태에 서 임플란트 수술을 진행하는 방법입니다.

이 방법을 통해 환자는 수술 중 주변 상황을 기억하지 않는 채로 편안하게 잠들 수 있으며, 치과 치료에 대한 애매한 두려움, 공포, 긴장과 동통을 해소할 수 있습니다.

**의식하진정법을 원하시면, 목동치과 덴티스킨치과에 내원 시 말씀해 주세요^^

목동치과의 경우 우선 치주염이 심각한 어금니를 발치했는데요.

해당 환자분의 구강 상태가 바로 임플란트를 식립하기에는 신경 손상 가능성이 있어서 1차 치조골 이식술을 진행하였습니다.

발치 후신경마비 증상은 개선이 되어서 안정적으로 치조골 이식술을 시행할 수 있었습니다.

상악의 경우 상악동 거상술과 치조골 이식을 병행하였고 하악은 충분한 뼈를 이식 하였습니다. 

 ↓임플란트 식립↓  ↓2차 치조골 이식술↓

 목동치과에서는 치조골 이식 후 2개월 뒤 환자의 치조골 상태를 체크하고 뼈가 안정적으로 차오른 게 확인되어 임플란트를 식립하면서 2차 치조골 이식술을 진행했는데요.

의식하진정법을 시행하고, 상악과 하악 모두 임플란트를 식립했습니다.

하악의 경우 뼈이식을 했지만 신경관이 정말 가까웠기 때문에 비교적 짧은 길이의 픽스처를 식립하였습니다.

* 하치조신경이 가까운 하악 가장 후방부치아는 임플란트 식립 시 큰 주의가 필요합니다.

 간혹 임플란트 식립 시 기구가 신경관에 닿게 되면 신경손상 가능성이 있기 때문입니다. 

↓임플란트 보철 세팅↓

위 사진은 우측 상악, 하악 어금니 임플란트 보철을 세팅한 사진입니다.

* 이렇게 목동치과에서 6개월 정도의 기간 동안 오른쪽을 치료 완료하였는데요.

오른쪽 먼저 저작기능을 회복하고 왼쪽 치료를 시작하기로 했습니다.

오스템 CA 픽스처 로 식립했고 맞춤 지대주와 지르코니아 보철을 제작했습니다. 

뼈이식과 상악동 거상술 시행했습니다.

*발치 시기에 따라서 임플란트 치료는 빠른 경우 2개월 정도 걸리지만 치조골 손상이 심한 경우는 6개월에서 1년 정도 걸리기도 합니다.

임플란트를 고민하고 계시거나, 치과가 무서워 방문을 꺼리신다면 본원을 통해 만족스러운 치료 결과 얻어보셨으면 좋겠습니다.

해당 치료 사례는 환자분의 허락을 받고 업로드한 게시글입니다.