구로치과, 40대 여성 심한충치로 치아 발치 후 임플란트 진행한 사례[한원장칼럼]

안녕하세요. 구로치과 덴티스킨치과 통합치의학과 전문의 한상윤 대표원장입니다.

오늘은 심한충치로 해당 치아를 발치 한 뒤 임플란트를 진행한 사례를 소개하도록 하겠습니다.

우선 오늘 구로치과에서 소개할 치료 사례 환자분은 40대 여성분으로 어릴 때 충치치료를 진행하여 다수의 치아가 크라운 치료된 상태였는데요.

충치로 인해 치아 파절이 심하여 더 이상 사용할 수 없는 치아도 많았는데요.

이렇게 될 때까지 왜 치과를 방문 안 하셨는지 여쭤보니 어릴 적 치과 트라우마가 심해서 방문하지 않았다고 하셨습니다.

저희 치과는 인터넷을 통해 안 아프게 치료해 준다는 내용을 보고 내원하셨다고 하셨어요.

이 환자분께서는 이번 기회에 전체적인 치아 상태를 모두 치료하길 원하셨기 때문에 전반적인 치료 계획을 수립하여 치료를 시작하기로 했습니다.

치료 전 초진 구강상태

위 사진은 구로치과 내원 당시 초진 파노라마인데요.

40대 나이임에도 치아 뿌리에 충치가 심하여 치아 파절이 진행된 상태로 치아 뿌리가 파절된 치아는 사용할 수 없어서 발치 후 임플란트 치료가 필요한 상태였습니다.

치관에만 발생한 충치 는 제거해 보고 충치 크기에 따라 치료를 진행해야겠다고 말씀드렸습니다. 

치료 사례를 자세히 소개하기 전 치아에 대해서 헷갈려 하시는 분들을 위해 간단히 설명드리자면

치아는 법랑질, 상아질, 치수, 백악질, 치주 인대, 신경, 혈과, 치관, 치근이 있습니다.

위 환자분의 경우 치관(치아머리)가 충치로 심하고, 치근만 남아 있다고 보시면 됩니다. 

위 사진은 파노라마 부분에 체크해둔 충치들 중 심각했던 치아를 찍은 사진입니다.

다소 거북할 수 있지만, 저희 구로치과 에 내원하는 많은 환자분들이 이 정도의 상태인 경우로 안타까운 사례가 많습니다. 

위 사진을 보시면 알겠지만 잇몸 아래 까지 충치가 심각하게 진행되어 있죠? 

* 치아 충치가 잇몸 아래까지 진행되면 주변 잇몸에 염증이 생겨 붓고 고름이 날 수 있습니다. 

충치가 치아 깊게 발현이 되 면 치아의 강도가 약해지면서 파절이 일어나게 됩니다. 

만약, 치아 신경까지 뚫리면 세균이 치아 뿌리 끝으로 이동하여 치근단 염증을 유발하고 잇몸뼈 소실까지 발생할 수 있습니다.

 이렇게 되면 치아를 발치할 수밖에 없게 됩니다. 

[치료 계획]

충치가 심해 파절되어 치아 뿌리만 남은 치들을 발치하고 임플란트를 식립하고, 치아 뿌리에만 진행된 충치는 크라운치료를 진행하기로 했습니다.

(단, 충치 삭제 후 신경까지 가까운 경우 신경치료 진행) 염증으로 인한 치 조골이 심한 부위는 추후에 임플란트를 식립하기로 했습니다.

* 구로치과에서는 해당 환자분의 치과 트라우마를 완벽하게 해소해 드리기 위해 다양한 통증 완화 시스템을 총동원하여 치료했습니다.

의식하진정하법을 통해 치과에 대한 공포와 긴장감을 먼저 완화시키고, 카트리지 워머를 통해 마취앰플의 온도를 체온과 맞추고,

마취연고를 사용하고, 일정하게 마취 액을 주입하는 자동 마취기를 사용하였습니다. 

이를 통해 해당 환자분은 잠 을 자면서 편하게 치료받으셨습니다! 

발치 후 즉시 임플란트 식립 + 치조골 이식술

위 사진은 치료를 진행한 상태의 사진입니다. 상악 치아들은 치근 부위 파절만 진행되고 치근단 염증은 없어서 발치 후 바로 임플란트를 식립했는데요.

하악 어금니 치아는 치아 뿌리 쪽으로 염증이 크게 생겨 하치조 신경까지 치조골을 녹여 바로 임플란트 치료를 하기에는 신경 손상 가능성이 있어 임플란트 식립을 보류했습니다.

임플란트 식립+ 2차 치조골 이식술 진행

위 사진은 구로치과에서 3개월 정도 후에 상악 임플란트 보철을 세팅한 사진인데요. 주변 치아들도 충치치료를 진행했습니다.

충치를 삭제해 보니 신경치료가 필요하여 신경치료도 함께 진행하였습니다. 오른쪽 아래 어금니의 경우 치조골이 형성되어

하치조 신경의 손상 리스크가 줄어들어 임플란트를 식립하며 치조골 이식을 진행했습니다. 

임플란트 보철 세팅

오른쪽 가장 큰 어금니 부분 수술 후 3개월 뒤 보철을 세팅했습니다.

보통 오른쪽으로 음식을 많이 섭취하고, 이로 인해 오른쪽 부터 치아가 손상되는 경우가 많으니 꼭 양치질할 때 오른쪽을 신경 쓰시고 치실과 치간칫솔 사용을 권고 드립니다.

현재 해당 환자분은 왼쪽 어금니를 치료를 진행하고 있는 중입니다.

환자분께서는 치과치료가 이렇게 안 아플 수 있냐고, 마취 풀려도 아프지 않다고 아주 좋아하셨습니다! 

위 환자분은 총 치료 기간은 6개월 내원 횟수는 8회, 임플란트는 오스템 CA, 뼈이식 진행하였고 심한 충치들은 신경치료 후 크라운으로 보호하였습니다.

임플란트는 총 4개 식립하였고, 크라운치료는 2개 진행했습니다.

혹시 임플란트를 고민하고 있거나 알아보고 계신다면 구로치과 덴티스킨을 통해 만족스러운 치료 결과 얻어보시길 바랍니다^^

해당 치료 사례는 환자분의 허락을 받고 업로드한 게시글입니다.