영등포구치과 상악동 거상술의 모든것! 제대로 알고 수술받기 바라며 [한원장칼럼]

안녕하세요 영등포구치과 덴티스킨 한상윤원장입니다.

오늘은 임플란트 치료 시 상악동이란 무엇인지, 상악동 거상술이 란 무엇인지를 알아보고

상악동 거상술이 필요한 구강 상태를 실제 치료 환자 사례로 알아보는 시간을 갖도록 하겠습니다. 

상악동이란, 상악동 거상술이란 무엇인가요? 

상악동이라고하는 공기주머니는 이제 코하고 연결되어 있는 공기주머니입니다. 코로 숨을 쉴 때 공기 바람이 쑥 들어가면 요 정도의 구멍이 하나 뚫려 있어서

광대 밑에 이렇게 큰 동굴이 하나 있습니다. 상악동의 크기는 사람마다 다 다르고 치아 가 없어진 경우 점점 이 상악동이 아래로 내려앉게 됩니다. 

즉 상악동 거상술이란 내려앉은 상악동을 들어 올린 뒤 빈 공간에 뼈이식을 하는 것을 말합니다.

상악동 거상술이 필요한 대상자는?

상악동 거상술은 상악 임플란트를 심어야 하는데 뼈의 높이가 낮아진 환자분들에게 필요하며, 간혹 앞니도 상악동 거상술 을 하는지 물어보시는 경우가 있는데

상악동 거상술은 어금니 쪽 구치부에만 해당되는 술법입니다. 전치부에 뼈가 부족한 경우는 뼈이식만 합니다. 

상악동 거상술 종류 

레스탈 접근법과 라테랄 접근법 장단점

상악동 거상술의 종류는 크레스탈과 라테랄 접근법이 있습니다. 임플란트가 들어가는 구멍으로 접근하는

크레스탈 접근 법과 상악동 옆으로 접근하는 라테랄 접근법이 있습니다.

각 술법마다 장단점이 있으며, 과거와 달리 임플란트 수술에 사 용하는 키트가 발전되었지만 환자의 구강상태에 따라 술법을 정하는 것은

의료진이기에 의료진의 숙련도가 매우 중요합니다. 

크레스탈 접근법 장단점

치아지킴이 영등포구치과 덴티스킨에서는 크레스탈 접근법 진행 시 수압거상법을 통한 안정적으로 진행하고 있어 단점도 모두 보완할 수 있는데요. 

수상거상법은 말 그대로 상악동 막이 천공이 나지 않도록 안전하게 올리기 위해서 우리가 날카로운 기구로 막을 올리는게 아니라

주사기를 이용해서 물로 상악동 막을 올리게 되면 상악동 막이 천공 날 확률이 낮아집니다. 

라테랄 접근법 장단점

영등포구치과에서 라테랄 술법을 사용하는 경우는 상악동의 뼈가 심각하게 얇은 경우 라테랄 술법을 사용하고 있으며, 대 부분의 환자분들은 보다 안정적이고

심플한 크레스탈 술법을 사용하고 있습니다. 대부분의 치과에서 크레스탈 술법을 사 용하지만, 방문한 치과에서 상악동 옆으로 수술을 해야 한다고 말했다면

본인의 잇몸 상태가 안 좋은 것으로 생각해 볼 수 있겠습니다. 다만 앞서 말씀드린 것과 같이 상악동 거상술은 수술을 하는 의료진의 실력이 중요하며,

2~3군데 검사를 받아보시고 더욱 신뢰가 가는 치과를 선정하시는 것을 추천드립니다. 

상악동 거상술 부작용은? 

상악동 거상술로 인한 부작용은 상악동에 염증이 생길 수 있다는 건데요. 

상악동 막을 올릴 때 혹시라도 상악동 막에 천공 이 발생했을 때 상악동 속에 세균으로 인한 감염으로 염증이 발생할 수 있다는 것이 부작용이라고 할 수 있겠습니다. 

상악동 거상술이 안되는 경우는? 

상악동 거상술은 무조건 다할 수 있는 게 아니고, 적어도 상악동의 뼈 굵기가 적어도 2mm 이상은 되어야 크레스탈 접근 법을 하든 라테랄접근법을 하든 시행할 수 있고요. 

뼈가 종이짝처럼 너무 얇은 경우에는 상악동 거상술을 시행하기 어려운 경우가 많습니다.

제가 생각하는 상악동 거상술 난이도는 저 같은 경우에는 치과의사가 된 지 10년이 훌쩍 넘었고 임플란트 수술만 만 건 이상을 했고,

매일 같이 상악동 거상술을 하다 보니 수술 자체에 대한 어려움은 전혀 없지만, 진료를 하면서 환자와 상담을 해보면 대부분의 분들이 굉장히 어렵게 생각을 하십니다. 

그리고 이제 막 치과의사가 되신 분들도 익숙하지 않기 때문에 어려워하는 경우도 많죠. 아무래도 보이 지 않는 그 상악동에 뼈이식을 한다는 거 자체가 쉽지 않은 수술입니다. 

제가 상악동 거상술을 계속해서 진행을 하면서 어떻게 하면 상악동 막을 천공 시키지 않고 상악동 거상술을 쉽게 할 수 있을까 연구를 하다 보니

상악동 거상술 법에 대한 특허도 한번 출원해 보고했었네요. 

상악동 거상술이 필요한 구강상태 실제 치료 사례 지금부터 설명해 드릴 내용은 상악동 거상술을 통해 임플란트를 진행한 실제 환자분의 사례인데요.

내 구강상태와 비슷한 건 아닌지, 혹시 나도 이런 건 아닌지 한번 자세히 확인해 보시길 바랍니다. 

수술을 진행한 환자분은 50대 남성분으로 아래 앞니가 흔들리고 아프다고 하셔서 내원하셨는데요. 

검사를 해보니 전반적인 구강 위생상태가 불량했습니다. 이 환자분의 경우 자주 잇몸치료를 하셔도 치석이 잘 끼는 환자분인데요.

영등포 구치과 치료 계획은 치주 치료를 진행한 뒤에 살리기 어려운 치아는 발치를 하고 임플란트를 진행하기로 했습니다.

초진 파노라마 

• 왼쪽 상악 어금니는 전치에 보철을 걸어서 어금니까지 확장하여 사용중 -> 저작힘이 약하여 거의 사용을 안하고 오른쪽으로만 식사했다고 함. 

• 오른쪽으로만 식사를 하다보니 보철 내부 치아가 썩고 파절이 되어 치근쪽 염증이 생겨 통증이 생겨 치과에 내원 함. 

• 전반적으로 치태 치석 침착이 있고, 치과 내원을 하지 않아서 잇몸 질환이 심한 상태. 

• 오른쪽 상악동 부위는 4mm정도 치조골이 남아있어서 상악동 거상술이 필요한 상태 위 사진을 보시면

상악동이 4mm정도 남아 있었기에 상악동 거상술이 가능했으며, 크레스탈 접근법 수압거상법으로 치료 를 진행하였습니다. 

영등포구치과- 발치 후 즉시 임플란트 식립 발치 후 즉시 임플란트 식립 

• 오른쪽 위아래 염증으로 치조골 소실이 심하여 발치 후 치조골 이식술을 동반한 임플란트 즉시 식립을 진행. 

• 상악은 치조골이 부족하면 임플란트 픽스처 상방으로(구강 내) 치조골 이식술 증강의 한계가 있어 상악동 거상술 을 진행. 

• 왼쪽은 치아가 없이 보철물만 있는 상태로 캔틸레버 보철을 제거 후 임플란트 치료를 진행하기로 함. 

• 오른쪽 하악 어금니도 발치 후 염증을 모두 제거하고 임플란트 즉시 식립을 시행함. 

영등포구치과 - 3개월 후 우측 임플란트 보철 셋팅 

이식된 치조골이 단단하게 임플란트와 결합한 것을 확인하고 임플란트 보철을 진행했고, 일단 우측 어금니 완성 후 왼쪽 어금니 진행하기로 했습니다.

보시면 잇몸 뼈가 잘 차오른 것을 확인할 수 있고, 골융합 측정기를 통해 뼈의 상태를 확인하 고 보철을 세팅했습니다.

위 환자분의 경우 상악은 오스템 BA, 하악은 오스템 CA를 사용했으며, 맞춤 지대주와 지르코니 아 보철을 사용했습니다.

영등포구치과 - 왼쪽 하악 어금니 치주염

왼쪽 아래 어금니 치주 질환 때문 정출되고 흔들리기 시작하여 이 부분도 발치 후 임플란트 진행하기로 하였고, 왼쪽 위 어 금니 부위 보철 삭제 부위에 임플란트 식립,

왼쪽 아래는 염증이 심한 부위라서 발치 후 치조골 이식만 하고 기다렸다가 임플란트 식립하기로 하였습니다.

치조골 이식술 2개월 후에 임플란트 식립을 진행했습니다. 왼쪽은 모두 오스템 CA로 진행하였고, 맞춤지대주와 지르코니아 보철로 진행했습니다. 

위 환자분의 경우 왼쪽 어금니 부위 임플란트 보철 세팅 완료로 양쪽으로 식사가 가능하게 되었는데요. 

양쪽 어금니 사용 으로 앞니 교합이 줄어들어 앞니 흔들림 또한 사라졌습니다. 치료 기간은 7개월 정도 소요가 된 거 같네요. 

오늘은 영등포구치과와 함께 상악동 거상술이란 무엇인지에 대해서 자세히 알아보았는데요. 도움이 되셨길 바랍니다.

해당 치료 사례는 환자분의 허락을 받고 업로드한 게시글입니다.