틀니,부분틀니 환자 - 전체 임플란트 식립 사례[한원장칼럼]

안녕하세요. 영등포 덴티스킨치과 한상윤 대표원장입니다. 

오늘은 틀니에서 전악 임플란트를 하게 된 케이스를 소개하도록 하겠습니다.

해당 케이스의 환자분은 59세 여성분이셨고, 7년 전에 식립 후 최근 정기검진을 오셨던 분입니다.

7년 전이지만 아직까지 기억에 남는데요.

처음 내원 당시  환자분께서 가장 먼저 하신 말씀이 있었습니다.

​"현재 틀니가 너무 많이 움직여서 밥을 먹을 수가 없습니다.

 밥 좀 제대로 먹고 싶고, 밖에서도 편하게 식사하고 싶습니다"

​저는 이 말을 듣고  빠른 시일 내에 맛있는 식사를 하실 수 있도록

최선을 다해 치료해야겠다고 다짐했었던 기억이 나네요^^

 초진 당시

환자분의 구강 상태는 아래와 같았습니다.

​상악 : 총의치(완전 틀니)

하악 : 국소의치(부분틀니)

20년 정도 의치 상태, 치조골 흡수

​<임플란트 전 구강 상태 - 파노라마 촬영>

<임플란트 전 구강 상태 - 카메라 촬영>

장기간 틀니를 사용했던 분이셔서  잇몸뼈 폭이 많이 줄어 있는 상태였습니다.

잇몸뼈 상태의 경우 손으로 잇몸뼈 두께를 알아보기 위해 확인을 하는데 해당 환자분의 경우

잇몸뼈가 정말 많이 얇은 케이스였습니다.

<임플란트 전 구강 상태 -  CT 촬영>​

CT 촬영 시 상악 치조골이 많이 없는 상태였고 우측 상악동에는 염증이 있는 상태였습니다.

이분의 치료 계획은 이렇게 잡았습니다.

*상악*

상악동 거상술, 치조골 시행

전체 임플란트로 총 10개 식립

*하악*

전치부(앞니) 쪽은 제외하고

구치부(어금니) 임플란트 식립 6개

우선 환자분의 경우 지방에 거주하셔서 잦은 내원이 어려운 분이셨는데요.

때문에 한 번에 많은 임플란트 식립 및 치조골 이식이 필요하였습니다. 

  1차 하악 임플란트 식립 진행  

구치분 6개 임플란트 식립 

+ 치조골 이식술 시행

​상악 식립 후 2주 뒤 

​2차 상악 임플란트 식립

상악동 거상술 시행

동시에  임플란트 10개 식립

여기서 '상악동'이란 위턱뼈 속에 빈 공간을 말하는데 얇은 막으로 둘러싸인 공기주머니인데 코 옆의 양쪽에 위치하고 있으며

코와 연결되어 있어 호흡할 때 들이마신 공기가 머물면서 공기의 온도와 습도를 적합하게 조절하도록 돕는 역할을 합니다. 

상악동 거상술은 이 상악동의 아래쪽 벽을 위로 올려 빈 공간을 확보한 뒤 뼈를 이식하는 수술입니다. 

이렇게 함으로써 임플란트를 식립할 수 있을 만큼 잇몸뼈의 양을 늘리는 것입니다. 

앞서 언급한 거와 같이 상악동은 얇은 막으로 되어 있어 충분한 수술 테크닉이 없는 경우

이 막이 찢어지거나 염증이 생기는 등의 문제가 생길 수 있습니다.

즉 상악동 거상술은 고난도의 어려운 수술로 의료진의 수술 경험이 매우 중요한 술법입니다.

해당 케이스 환자분의 경우 임플란트 식립 전 상악동에 염증이 있었고 하악을 심을 당시 상악동의 염증 치료를 병행했습니다.

저 같은 경우 해당 술법을 진행할 때 어떻게 하면 환자분들이 보다 편안하게 받을 수 있을지 고민하고

연구한 끝에 해당 술법을 특허 출원하기도 했는데요. 지금도 여전히 연구하고 공부하고 있습니다. 

상악 하악 임플란트 모두 식립 후 이식한 뼈가 단단하게 자리 잡았는지 osstell mentor로 확인

*해당 장비의 경우 임플란트와 잇몸뼈의 결합 강도를 확인하는 장비로 수술의 성공 여부 및 

최적의 수술 시기와 임플란트  완성 시기를 결정할 수 있는 장비입니다.

6개월 후 지대주와 보철물 셋팅

지대주 제작과 보철 셋팅 후

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 ★7년 후 현재 임플란트 상태★ 

임플란트 주변 치조골 상태,  보철 상태 모두 양호

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​위 사진은 최근 정기 검진으로  내원하셨을 때 촬영한  파노라마 사진입니다.

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​치조골이 많이 녹아 있는  상태라 보철이 길어 보이지만 7년 동안  염증 한번 없이  잘 사용하고 계십니다. 

해당 케이스의 환자분은 알려드린 구강관리 방법을 정말 열심히 실천하시는 환자분 중 한 분이기도 한데요.

이렇게 오랜 기간 뵌 환자분들을 보면 치과의사로서 정말 뿌듯합니다^^

< 임플란트 후 관리 방법>

* 부드러운 음식 식사하기  * 너무 딱딱한 음식은 피하기 * 정기적인 구강검사받기

* 식사 후 양치 및 관리하기  (치간칫솔 사용 필수)

임플란트 수술을 받은 분들이라면 정기적인 검사와 철저한 관리로

오래오래 튼튼하게 임플란트를 사용하시길 바랍니다.

…임플란트 칼럼을 마무리하며…

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오랜 기간 치과의사로 살아가면서 참 안타까운 경우를 많이 볼 수 있는데요. 저는 개인적으로 환자분들이 감기 걸리면 부담 없이 병의원을 찾듯 치과도 그랬으면 합니다.

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정기적인 검사와 적극적인 구강관리를 하는 분들도 있지만 많은 분들이 치과에 대한 공포감을 가지고 있다 보니, 정말 아프고 불편해야 내원하는 경우가 많습니다. 이때 치료를 받으면 통증뿐만 아니라 치료 비용도 그리고 기간 또한 더 많이 오래갑니다.

정기적인 검사, 잇몸치료(스케일링) 정기적으로 받으셔서 소중한 자연치아를 보존 하시길 소망합니다.

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덴티스킨치과는 항상 통증에 대한 부담을 낮춰서 치료하는 것을 목표로 다양한 통증 시스템을 사용하고 있으며, 비용적인 부담 또한 최소한으로 낮춰드리기 위해 노력하고 있으니 치과에 대한 공포로 인해 방문을 꺼리는 분들이나 비용적인 부담이 걱정되는 분들 그리고 궁금한 것이 있으시면 언제든지 본원으로 문의하시길 바랍니다.

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